四川省民政厅对省第十二届人民代表大会第661号建议答复的函
发布时间:2017年09月21日

黄先明代表 :

    您提出的《关于应对人口老龄化 大力发展我省养老服务业的建议 》(第661号建议)已收悉,现答复如下:

  1. 大力发展社区居家养老服务

       (一)加强社区养老服务。国家、省民政厅、省国土资源厅、省财政厅、省住房城乡建设厅等先后出台了《关于推进城镇养老服务设施建设工作的通知》(民发〔2014〕116号 )、《关于推进城镇养老服务设施建设工作的通知》(川民发〔2014〕145号)、《关于加强养老服务设施规划建设工作的通知》(川建发〔2014〕9号)、《关于进一步做好养老服务设施用地保障的通知》(川国土资发〔2014〕89号)、关于转发《住房城乡建设部等部门关于加强老年人家庭及居住区公共服务设施无障碍改造工作的通知》的通知(川建标发〔2015〕125号)等政策性文件,分别在“完善养老服务和设施规划、强化养老服务设施用地保障、加强居家和社区养老服务设施建设、推进各类养老机构建设与发展”等方面进行了明确,为全省进一步推进养老服务设施建设提供政策依据。目前全省已建成社区日间照料中心7727个,全省城乡居家养老服务覆盖率分别达90%、50%。创建省级养老服务社会化示范社区303个,覆盖21个市(州)、115个县(市、区),通过政府购买服务等方式,积极鼓励社会组织和企业为居家老年人提供各类服务,满足老年人包括自助养老等方面的养老需求。2014年以来,通过政府购买服务的方式,累计为困难家庭失能老人和80岁以上老人提供居家养老服务622.78万人次。

    (二)加强居家社区养老信息化建设。我们在《四川省养老与健康服务业发展20152020年规划》及《关于加快发展养老服务业的实施意见》中明确:运用大数据、云计算、互联网等新技术,统筹全省人口健康信息基础资源,整合和共享全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源,加快建成省、市、县三级人口健康信息平台。普及应用居民健康卡,实现全省范围内就医“一卡通”。推动以县级养老服务信息平台与人口健康平台对接,实现信息共享。鼓励医疗机构开展远程医疗服务,覆盖周边养老机构,为老年人提供健康体检、预约挂号、网上健康咨询等远程医疗服务。鼓励探索跨社区、跨城区医养结合服务新模式,发展“互联网+”健康养老服务。目前,成都、自贡、攀枝花、乐山、遂宁、内江、广安、资阳等10地已在全市建立居家养老服务信息平台,整合社区志愿者、各类企业,为有服务需求的老人提供包括医疗服务在内的上门服务,省级信息平台正在建设中,年内将投入使用。

    (三)大力鼓励和推广互助养老。我省积极借鉴民政部推广的河北农村建设“互助幸福院”解决“空巢老人”养老困境的工作经验,2013年全面启动农村幸福院建设工作。我省的农村幸福院建设采取村级主办、政府扶持的方式,充分整合农村闲置资源,新(改)建农村养老服务设施,在管理上采取自我管理、互助服务的方式,为农村老年人提供日间照料等服务并为农村居家养老服务提供支持。这一模式既有效解决了“空巢”老人无人照顾的难题,又符合传统的居家养老特点,深受老人和子女欢迎。目前,我省已建成农村幸福院5070个,对满足空巢老人、留守老人在生活、健身、娱乐、精神慰藉等方面的需求起到了重要作用。我省部分县(市、区)也在积极探索自助养老的新模式。如:成都高新区加大老龄自助,通过探索让低龄老人帮助高龄老人的互助养老模式,形成了益人益己的良性循环,使区内的老年人群受到了更加良好的关怀和照顾。

    (四)大力培育发展居家养老服务企业和机构。近年来,我省积极稳妥推进养老机制市场化进程。一是推行公建民营改革试点,全省26家公办养老机构已在民政部备案。成都市从2012年开始,在13个郊区(市)县各建一个不低于200张床位的标准化经济型养老机构。目前已有新都区、温江区、青白江区、龙泉驿区、双流县5个公建民营养老机构建成投入运营。二是加强开展民办公助养老机构改革试点。2015年,省财政厅会同省民政厅下发了《关于开展民办公助机制支持社会资本建设非营利性养老机构试点工作的通知》,2015-2017共批复确定24个项目开展ppp试点,省级补助试点项目6473万元三是进一步降低社会力量举办养老机构的门槛。对企业和民办非企业单位投资的养老服务项目由核准制调整为备案制管理。四是积极培育涉老社会组织,鼓励老年人参与社会发展。2016年,全省性涉及老年人的社会组织共20多家,业务范围涵盖公益慈善、养老、康养、体育、书画、摄影等专业技术领域,社会青年志愿者积极到养老院等机构进行志愿服务,现在全省依托已建的信息平台积极整合服务区域的社区志愿者、社会服务企业,集成全省养老服务资源,为老年人提供方便、快捷、多样化、个性化的服务。

    二、加快推进社区医养结合发展

(一)加大建设以“社区医养结合”为特征的居家养老服务体系力度。近年来,我省积极支持养老机构和医疗机构按分级诊疗原则组建多种形式的医疗养老联合体。鼓励县级以上医院(含中医院)设立老年人挂号、诊疗服务、急诊急救绿色通道,建立与老年病专科医院、老年护理院、以及养老机构内设医疗机构间的双向转诊与合作关系,为老年人提供住院、康复、护理、生活照料及临终关怀等一体化的健康与养老服务。省卫计委签订四川省医养融合产业发展合作备忘录。雅安、攀枝花、德阳、广元4市被确定为国家级医养结合试点城市,自贡、遂宁、内江、乐山、南充5市被确定为四川省医养结合试点城市。成都市温江区圆缘养老柳城家园全日居养老中心被国务院确定为全国医养结合示范联系点。全省798个养老机构内设门诊、医务室,护理床位10.17万张。省养老健康服务业重大项目库中投资5000万元以上的项目483个,总投资2812亿元。一是支持养老机构开展医疗服务。全省有798个养老机构内设门诊、医务室,护理床位10.17万张。二是鼓励医疗机构开展养老服务。全省有老年病专科医院22所,医疗机构设置专门的老年病床位1.44万张。老年医疗服务专业医师、注册护士、专职照护人员8639人。三是推进医养协作发展。采取上门服务、预约服务等方式,建立养老机构与医疗机构之间提供医疗救治的绿色通道。全省2114个养老机构与医疗机构建立合作协作机制。四是开展“家庭医生”契约服务。基层医疗卫生机构为老年人签订医疗契约服务关系,探索家庭病床,提高社区老年人日常护理、健康教育等服务能力。

   (二)探索建立老年人长期护理保险制度和建立长期护理需求等级评估标准、使用规范。《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(国办发〔2015〕84号)明确提出要探索建立多层次长期照护保障体系:鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度,积极探索多元化的保险筹资模式,保障老年人长期护理服务需求。鼓励老年人投保长期护理保险产品。建立健全长期照护项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制,探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务提供体系。我省相关部门转发中国人民银行、民政部、银监会、证监会、保监会等五部委《关于金融支持养老服务业加快发展的指导意见》的通知明确:鼓励有条件的地区由政府使用医保基金账户结余统一为参保人购买护理保险产品,探索建立长期护理保险制度,积极探索多元化保险筹资模式,保障老年人长期护理服务需求。目前,我省建立了养老服务评估指标体系(试行),开展了养老服务评估工作试点。成都市已被确定为长期护理保险制度国家试点地区。我们将按照国家工作部署,积极探索建立长期护理保险制度,推进地方试点工作,逐步解决失能、半失能老年人长期护理费用负担。

    三、加大养老产业供给

   《四川省十三五服务业发展规划》第五章养老健康服务业中指出:“围绕建设‘康养福地、健康四川’的目标,打造西部顶尖、国内一流、国际知名的养老健康服务产业集群,构建特色鲜明、布局合理、创新发展的‘一区两片三带’养老与健康服务业发展格局”并对改善和扩大养老健康服务供给、推动医养融合发展、筑牢养老健康服务业发展基础等做了详细的规划。

加大资源供给,完善落实相关政策,适时提高养老保障水平。

    一是支持社会力量举办养老机构,开展养老服务。市场准入方面。在资本金、场地、人员等方面,进一步降低社会力量举办养老机构的门槛,简化手续、规范程序、公开信息。土地供应政策。要求各地将各类养老服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划,根据新建养老床位的工作目标和年度任务,按照养老床位建设标准和建设规模确定养老机构建设用地指标,在年度用地计划中优先安排保障养老机构建设用地,切实保障养老床位建设年度目标任务所需用地。民办的非营利性养老机构与公办的养老机构享有相同的土地使用政策,符合国家划拨用地目录的,可使用国有划拨土地。2014至2017年,联合省国土资源厅下达养老服务设施建设用地计划14986.73亩。补贴支持政策。省级在统筹中央补助的基础上,对各地养老服务体系建设给予一定资金补助。2014至2017年,全省各级共投入资金86.8亿元,其中省级财政投入37.63亿元。三是加强老年消费市场和孝心消费市场的培育。《四川省养老与健康服务业发展20152020年规划》中明确:繁荣养老服务消费市场,丰富养老服务和产品供给,鼓励企业开发适合老年人需求的老年产品和服务项目引导商场、超市、批发市场设立老年用品专区专柜,完善无障碍设施,促进老年用品市场发展,便利老年消费,保障老年消费者权益,加强老年消费知识宣传引导,提高老年消费者自我保护意识和能力。下一步我省将出台《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》,将体现“促进老年产品用品升级、发展适老金融服务”内容,届时将采纳和吸收您的建议。

   (二)加大服务供给,完善社会养老服务体系,提供各类养老服务。

我省初步建立起以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的社会养老服务体系,努力满足各类老年人的养老需求。2017-2020年开展养老院服务质量专项行动,加强对养老院服务质量的监管,杜绝虐老、欺老行为。同时,完善老龄产业政策,正在编制的《四川省十三五老龄事业和养老体系建设规划》中将鼓励和引导企业开发、生产和经营老年护理用品、康复用品和辅助器具,培育养老知名品牌,形成一批产业链长、覆盖领域广的养老产业集群。

(三)大力发展中医药养生养老产业。

现我省充分发挥西医老年病专科和中医治未病、健康养生优势,推动中西医与养老服务结合发展。依托综合医院,建立多学科诊疗中心,开通老年人就诊绿色通道,实现老年人“急病快治”;依托传统医学,建立中医治未病服务体系,实现老年人健康养生。规划打造“阿坝藏羌医药文化与健康养生探寻”、“甘孜藏医药文化与健康养生探寻”、“攀西彝族、摩梭医药文化与健康养生探寻”等五条中医药健康养生旅游精品线路。

     四、加强农村老年人养老服务工作

《四川省十三五服务业发展规划》(川府发〔2017〕23号)明确指出:大力发展养老市场,将养老资源向居家社区倾斜,向农村倾斜,向失能、失值、失独、高龄老年人倾斜。今年来我们狠抓农村老年人养老服务工作。一是农村特困人员供养。加快贫困地区农村养老机构建设,提高五保供养对象入住率,巩固和提高床位率和集中供养水平。出台了《关于进一步加强特困人员救助供养工作的通知》。根据城乡居民生活消费支出水平变化情况,提高农村特困人员供养最低标准。二是加强农村区域性养老工作。我省在全国率先开展开展依托乡镇中心敬老院建立农村区域性养老服务中心试点工作,目前全省农村区域性养老服务中心已挂牌405个。三是积极推动农村社区养老发展。通过将“新增农村社区日间照料中心建设”纳入省委、省政府民生工程和民生大事建设,全省建设农村社区日间照料中心2500个,创建农村省级养老服务社会化示范社区54个。四是培育和发展农村为老社会组织。通过自愿服务、政府购买服务等方式为老年人提供居家养老服务。

    下一步我们将从三个方面加大农村养老服务支持力度一是鼓励有条件的地方建立养老服务需求、服务质量评估体系,有针对性的对包括贫困老龄人群在内的老年人提供符合实际的养老服务,避免服务遗漏,也杜绝因过度服务给老年群体带来不必要的经济负担。二是做好经济困难老人家庭的扶贫工作,重点提高经济困难家庭老人子女收入,并同时积极加大宣传,促使子女能够稳定并加大对老人的经济支持,提高养老保障能力。对子女不及时履行赡养义务的,发挥基层老年人协会作用及时督促和帮助落实,必要时辅以法律手段解决,增加贫困老人养老保障。

    五、加大养老服务人才教育培养

   鼓励高校和职业院校增设涉老专业学科。近年来,我省积极支持高等院校、中等职业学校,特别是医疗院校设置社会养老服务产业相关专业,免收中等职业学校养老服务专业学生学费,不断扩大老年病相关医学专业招生,加强人才储备。目前,我省大中专院校已有100余所开设养老服务类相关专业及培养方向,专业点近140个在校生近15万人。全省有老年病专科医院22所,老年医疗服务专业医师2326人,注册护士4184人、专职照护人员2129人。成都医学院挂牌成立了全国高等医学院校第一家“老年医学与照护人才培训中心”。总投资3.32亿元的省级养老服务实训示范基地建将于2017年建成投用,将向全省养老机构提供建设示范、服务标准示范、设备配备示范、运行模式示范。

    (二)加大养老服务从业人员的培训力度,提高养老服务从业人员的待遇。积极鼓励医疗机构执业医师和注册护士到养老机构提供服务,并对养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面,与其他医疗机构同等对待。支持社会力量举办养老服务培训机构,鼓励城乡劳动者参加养老服务技能培训,并对符合条件的给予培训补贴。我省达州市对民办养老机构养老护理员获得初级以上职业证书并从事养老护理工作的人员,按每人每月不低于100元的标准给予岗位补贴。

下一步,我们将进一步完善薪酬、职称评定等激励机制,鼓励医护人员到医养结合机构执业。推动复合型人才建设,提升康养人才储备,对聘用人员持有《养老护理员职业资格证书》在同一养老机构按照工作年限给予一定特岗补贴。加强专业技能培训,大力推进养老护理员等职业技能鉴定工作。对养老照护人员进行分类分层设计,统一纳入行业岗位管理,设置相应岗位标准及薪酬、专业、技能政策。鼓励职业院校开设老年医疗护理相关专业,为老年照护行业培养后备人员,促进老年照护行业队伍的专业化、年轻化。指导督促高校及职业院校做好老年医疗护理相关专业设置规划,加强中医药健康养老人才培养。

(三)重视发展和壮大各类志愿者服务组织。组织动员广大社会成员参与养老公益组织,开展志愿者服务,建立为老年人志愿服务记录制度。组织老年志愿者开展老人互动、邻里互助活动。建立社区义工激励机制,引导社区义工参与社区内的帮扶活动,形成专职社工、志愿者相结合的社区养老服务力量。积极开发老年人力资源,为老年人的家庭成员提供养老服务培训,倡导“互助养老”模式。20163月,由中共四川省委宣传部、四川省精神文明建设办公室主办的众筹时光情系桑榆志愿服务行动在全省推行,号召广大共产党员、共青团员、机关干部、学生、社区群众成为公益志愿者,捐出一点空余时间关爱老人,给予他们生活上的照料、心理上的抚慰、亲情上的陪护。

 

 

 

四川省民政厅

2017年4月27日


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