四川省民政厅关于政协四川省第十一届委员会第五次会议第0199号提案答复的函
发布时间:2017年09月21日

曹红委员:

您提出的《关于推进我省养老服务业快速、健康发展的建议》(第0199号提案)已收悉,现答复如下:

一、关于政府给予政策支持

省委、省政府高度重视养老服务体系建设,将养老服务业作为“四川省五大新兴先导型服务业”重点推进。成立由省政府分管领导任组长、省直相关部门共同参与的四川省养老健康服务业发展推进小组。并建立健全养老服务业发展督查机制,省政府每年组织不少于2次督促检查,对各地推动养老服务业发展情况进行监督检查和跟踪分析。

2014年以来,我省先后出台了关于加快发展养老服务业的实施意见、养老服务业发展工作推进方案、养老与健康服务业发展2015—2020年规划,在养老改革试点、设施规划建设、机构责任保险、养老服务管理、政府购买服务、金融支持等方面出台了48个政策性文件,如《转发<关于开展老年人意外伤害保险工作的指导意见>的通知》(川老委办发〔2016〕15号)、《关于推进养老机构责任保险工作的实施意见》(川民发〔2014〕105号)在机构方面给予支持,《转发关于金融支持养老服务业加快发展指导意见的通知》(成银发〔2016〕66号)、《省级养老服务业发展补助资金管理办法》(川财社[2015]169号)、《关于开展运用民办公助机制支持社会资本建设非营利性养老机构试点工作的通知》(川财社〔2015〕7号)等文件给予金融支持,为进一步开放养老市场,鼓励民营和社会力量多方面参与,引入各种社会资源、资本和公益组织等各种力量,创办养老产业创造了良好的环境和条件。新出台的《四川省十三五服务业发展规划》(川府发〔2017〕23号)更明确指出将大力发展养老市场,即将出台的《四川省社会养老服务体系建设“十三五”规划》、《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》,将全方位在政策方面支持养老服务业发展。         

二、  关于将养老房地产建设纳入地方规划

我省先后出台的关于加快发展养老服务业的实施意见、养老服务业发展工作推进方案、养老与健康服务业发展2015—2020年规划以及各市州配套出台的养老服务业发展规划等,都明确指出:将各类养老服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划,根据新建养老床位的工作目标和年度任务,按照养老床位建设标准和建设规模确定养老机构建设用地指标,在年度用地计划中优先安排保障养老机构建设用地,切实保障养老床位建设年度目标任务所需用地,民办的非营利性养老机构与公办的养老机构享有相同的土地使用政策,符合国家划拨用地目录的,可使用国有划拨土地,乡(镇)、村非营利性养老机构的建设用地,可使用集体建设用地,营利性养老机构建设用地按照国家规定优先保障供应,可采取招标等方式合理控制低价,降低养老机构建设成本,严禁养老设施建设用地改变用途、容积率等土地使用条件搞房地产开发。

《四川省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》明确规定:各地在制订城市总体规划、控制性详细规划时,必须按照人均用地不少于0.1平方米的标准,分区分级规划设置养老服务设施。凡新建城区和新建居住(小)区,要按照规划和标准配套建设社区养老服务设施,与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用,养老服务设施应位于适宜老年人活动的低层,多期开发的应在首期建设养老服务设施;老城区和已建成居住(小)区无养老服务设施或没有达到规划和标准要求的,要限期通过购置、置换、租赁等方式完成养老服务设施建设。发挥社区服务中心(服务站)和社区卫生、文化、体育及其他服务设施的养老服务功能。加快推进公共设施无障碍改造,扶持老年人家庭无障碍设施改造。

根据《国土资源部办公厅关于印发<养老服务设施用地指导意见>的通知》(国土资厅发〔2014〕11号)规定,专门为老年人提供生活照料、康复护理、托管等服务的房屋和场地设施占用土地,可确定为养老服务设施用地,养老服务设施用地在办理供地手续和土地登记时,土地用途应确定为医卫慈善用地,依据《土地利用现状分类》(GB/T21010-2007),规划为公共管理用地、公共服务用地中的医卫慈善用地,可布局和安排养老服务设施用地,其他用地中只能配套建设养老服务设施用房并分摊相应的土地面积,鉴于土地分类有明确的界定,国土资源部对养老用地进行了文件解释,在统计中也有统一的统计口径,因此,您提出的“养老综合用地”的分类建议,我们将在今后的工作中加强沟通、积极协调有关部门争取落实。

三、  关于改革养老服务补贴方式

(一)改革养老服务补贴方式。《关于印发<2017年养老服务体系建设重点工作安排意见>的通知》(川民发〔2017〕40号)文件中“深化养老服务领域改革试点”中明确指出:要积极稳妥地推进公建民营改革试点,通过运营补贴、购买服务等方式,鼓励社会力量运营。同时该通知对“为200万名困难家庭失能老人、独居老人和80周岁以上老人提供居家养老服务”列入2017年养老服务体系建设重点任务,纳入市(州)年度目标任务考核。今年,省民政厅联合发改、公安、财政、国土、卫计等十三部门《转发民政部等13部委关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》中明确要求:转变运营补贴发放方式。各地养老服务机构运营补贴发放方式应逐步由“补砖头”“补床头”向“补人头”转变,依据实际服务老年人数量发放补贴。对服务失能老年人的补贴标准应予以适当倾斜,对提供相同服务的经营性养老机构应享受与公益性养老机构同等补贴政策。明年省民政厅将积极争取财政部门的支持,加大对购买服务和运营补贴的预算。

(二)财政补贴用在为老人购买养老服务上,用在专业人才培养上。加大养老服务从业人员的培训力度,提高养老服务从业人员的待遇。几年来,我们共支持四川省护理职业学院、攀枝花国际康养学院等6个人才培养项目4100万元,支持完善培养体系,加强医养结合紧缺人才培养力度,积极鼓励医疗机构执业医师和注册护士到养老机构提供服务,并对养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面,与其他医疗机构同等对待。支持社会力量举办养老服务培训机构,鼓励城乡劳动者参加养老服务技能培训,并对符合条件的给予培训补贴。我省达州市对民办养老机构养老护理员获得初级以上职业证书并从事养老护理工作的人员,按每人每月不低于100元的标准给予岗位补贴。

四、  关于加大落实医保政策力度

我省人社部门将通过不断完善医疗保险政策,促进养老服务业健康发展。一是继续实行取消定点医疗机构资格审查的行政审批。凡是符合规定的医疗机构,经申请与医保经办机构签订服务协议后均可开通医保服务,民营医疗机构与公立医院享有同等的医疗保险政策。二是及时将符合规定的养老机构内设医疗机构纳入医保服务范围,开通社区及养老院医生工作室的医保门诊卡和结算业务。三是进一步深化支付方式改革,探索老年病、慢性病按床日、按病种等医保复合式付费方式,切实降低老年人的医疗费用负担。

五、  关于解决民办机构面临的难题

市场准入方面。在资本金、场地、人员等方面,进一步降低社会力量举办养老机构的门槛,简化手续、规范程序、公开信息。对企业和民办非企业单位投资的养老服务项目实行备案制管理;申请人设立养老机构许可时,能够提供服务设施产权证明的,不再要求提供建设单位的竣工验收合格证明;食品经营实行“先照后证”。养老机构从事餐饮服务活动,应当依法先行取得营业执照等合法主体资格后,申请食品经营许可证;简化环境影响评价。对养老机构环境影响评价实施分类管理,对环境影响很小需填报环境影响登记表的养老机构实施备案管理;取消部分机构的消防审验手续。1998年9月以前建设使用,且未发生改、扩建(含室内外装修、建筑保温、用途变更)的,不需要办理消防设计审核、消防验收或备案手续;建筑面积在300平方米以下或者投资30万元以下的养老机构、设施,不需要办理消防设计、竣工验收备案手续。其他养老机构依法办理消防审验或备案手续;支持加快完善服务场所的产权登记手续。对于新建养老机构或者利用已有建筑申请设立养老机构涉及办理不动产登记的,不动产登记机构要通过“首问负责”“一站式服务”等举措,依法加快办理不动产登记手续,提供高效便捷的不动产登记服务,支持申请设立和建设养老机构。对于相关手续不完善,暂时无法办理不动产登记的,支持其依法加快完善相关手续后办理。土地供应政策。要求各地将各类养老服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划,优先安排保障养老机构建设用地。民办的非营利性养老机构与公办的养老机构享有相同的土地使用政策,符合国家划拨用地目录的,可使用国有划拨土地。农村集体经济组织为本集体经济组织内部成员兴办非营利性养老服务设施,经依法批准可以使用集体所有的土地;涉及使用农用地的,允许办理只转不征的农用地转用审批手续。民间资本举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构,可以依法使用农民集体所有的土地。2014至2017年,联合省国土资源厅下达养老服务设施建设用地计划14986.73亩。财税和投融资扶持政策。地方留存福利彩票公益金不少于50%用于社会养老服务体系建设。省级在统筹中央补助的基础上,对各地养老服务体系建设给予一定资金补助,按民办机构新增床位每张政府资金补助平均不低于1.1万元;对城、乡社区日间照料中心分别按每个30万元、25万元的标准给予补助;对居家养老服务按照服务对象平均每人每年不低于300元的标准给予补助;市(州)、县(市、区)对社会力量举办的养老机构给予运营补贴。2014至2017年,全省各级共投入资金86.8亿元,其中省级财政投入37.63亿元。按照《四川省财政厅四川省民政厅关于开展运用民办公助机制支持社会资本建设非营利性养老机构试点工作的通知》(川财社〔2015〕7号),2015-2017共批复确定24个项目开展ppp试点,省级补助试点项目6473万元。印发了《关于进一步缓解企业融资难、融资贵问题的通知》(川办发〔2015〕32号),组织督促各市(州)建立差异化、针对性的银政企融资服务机制,努力搭建分行业、分区域、专题性的融资对接服务平台,为包括养老服务业在内的产业项目建设和经济社会发展提供有力金融支持。全省与养老服务业相关的居民服务和修理、卫生和社会工作两项贷款余额239.8亿元,其中小微企业贷款余额62.72亿元。引导金融机构实施信用分类管理,对信用好的养老服务业企业在授信、利率、服务等方面给予优惠和便利。对非营利性和营利性养老机构建设分别免征和减半征收有关行政事业性收费,减半征收养老机构提供养老服务的有关行政事业性收费。全面实行对养老机构用电、用水、用气按居民生活类价格执行。

六、  关于把有限的投入用在刀刃上

《四川省十三五服务业发展规划》(川府发〔2017〕23号)明确指出:大力发展养老市场,将养老资源向居家社区倾斜,向农村倾斜,向失能、失值、失独、高龄老年人倾斜。下一步,我们将抓好规划的落实落地工作,健全农村养老服务体系。

从2014年开始,将为包括农村老人在内的困难家庭的失能老人和80周岁以上高龄老人提供居家养老服务纳入省委省政府民生大事按照每位老人每年不低于300元的标准,通过政府购买服务的方式提供上门服务重视培育农村为老服务社会组织,积极推动农村基层老年协会参与农村空巢老人居家养老服务试点工作,发挥村民自治功能和老年协会作用,帮助留守、失独、经济困难老年人解决生活困难。目前,全省农村居家养老服务覆盖率达50%。

推进养老机构建设、发挥公办养老机构社会托底作用。始终坚持优先保障城乡“三无”老人、“五保”对象、孤老优抚对象,兼顾经济困难的失能、失独、高龄等老年人的服务需求,对“三无”老年人依法免费,对其他经济困难的孤寡、失独、高龄老年人及失能、半失能老年人提供的基本养老服务实行政府指导价管理。目前,对农村特困人员,采取政府兜底办法,实行集中或分散供养,我省城镇“三无”、农村五保集中供养率分别达到54.5%和55%。公办养老机构养老适用于托底保障群体、困境保障群体。

七、  关于优先发展居家养老服务

全面贯彻落实《四川省养老服务社会化示范社区标准》的通知(川民发〔2013〕53号)、《关于开展养老服务和社区服务信息惠民工程试点工作的通知》(川民发〔2014〕192号)、《四川省政府购买居家养老服务实施办法》(川财社〔2014〕132号)、《关于开展2016年居家和社区养老服务改革试点申报工作的通知》(川民发〔2016〕124号)、《关于进一步加强城乡社区日间照料中心建设和管理的通知》(川民发〔2017〕19号)等政策性文件,推进居家和社区养老服务发展。

     1.完善居家养老服务。一是推动建立居家养老服务补贴制度。2014年以来,通过政府购买服务等方式,积极鼓励社会组织和企业为居家老年人提供各类服务,满足老年人包括自助养老等方面的养老需求,累计为困难家庭失能老人和80岁以上老人提供居家养老服务622.78万人次。二是积极推动居家养老服务信息平台建设。目前,成都、自贡、攀枝花、乐山、遂宁、内江、广安、资阳等15个城市已在全市建立居家养老服务信息平台,整合社区志愿者、各类企业,为有服务需求的老人提供包括医疗服务在内的上门服务,覆盖70个县(市、区),初步形成了以保障高龄、独居、空巢、失能和低收入老人为重点,借助专业化养老服务组织,提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健等服务的社区居家养老服务体系。

2.加强社区养老服务。一是加强城市社区养老工作。全省已建成社区日间照料中心7727个,创建省级养老服务社会化示范社区303个,覆盖21个市(州)、115个县(市、区)。二是推动改革试点,在全国率先开展农村区域性养老服务中心建设试点,已挂牌405个,新增和改造床位19135张,入住社会老人8186人。推进泸州市开展国家养老服务业综合改革试点,支持成都市开展全国居家和社区养老服务改革试点。

3.大力培育发展社区居家养老服务企业、机构和组织。近年来,我省积极稳妥推进社区居家养老机制市场化进程,积极培育涉老社会组织,鼓励老年人参与社会发展,现在全省性涉及老年人的社会组织共20余家,业务范围涵盖公益慈善、养老、康养、体育、书画、摄影等专业技术领域,社会青年志愿者积极到养老院等机构进行志愿服务,全省依托已建的信息平台积极整合服务区域的社区志愿者、社会服务企业,集成全省养老服务资源,为老年人提供方便、快捷、多样化、个性化的服务。

八、  关于加快“医养结合”的试点工作

20155月,民政厅和省卫生计生委签订了“四川省医养融合产业发展合作备忘录”,包括在统筹医养融合发展规划、医疗机构开展养老服务、养老机构开展医疗卫生服务、推进协作发展健全长效机制、开展“家庭医生”契约服务、医养融合发展人才保障、强化资金保障等七个方面开展合作。下发《省民政厅、省卫生计生委关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(川民发〔2016〕194号),对支持医养结合养老服务机构建设、加强医养结合养老服务机构监管、强化保障等方面进行了明确。2017年2月27日,尹力省长召集民政厅、财政厅、人社厅、国土资源厅、省卫计委、省统计局、省政府督查室和省政府研究室等部门专题研究医养结合有关工作,就医养结合组织领导、规划、政策研究、产业发展和人才培养等内容做出了明确的部署和要求。

近年来,我省积极推进医养融合发展,支持养老机构和医疗机构按分级诊疗原则组建多种形式的医疗养老联合体。鼓励县级以上医院(含中医院)设立老年人挂号、诊疗服务、急诊急救绿色通道,建立与老年病专科医院、老年护理院、以及养老机构内设医疗机构间的双向转诊与合作关系,为老年人提供住院、康复、护理、生活照料及临终关怀等一体化的健康与养老服务,推进社区居家养老与基层医疗结合发展。采取上门服务、预约服务等方式,建立社区居家养老机构与医疗机构之间提供医疗救治的绿色通道。全省2114个养老机构与医疗机构建立合作协作机制。开展“家庭医生”契约服务。基层医疗卫生机构为老年人签订医疗契约服务关系,探索家庭病床,提高社区老年人日常护理、健康教育等服务能力。成都市温江区圆缘养老柳城家园全日居养老中心被国务院确定为全国医养结合示范联系点。从2015年起,为推动医养结合工作,支持华西四医院800万元建立癌症晚期/生命有限者家庭-社区-医院的姑息关怀连接服务体系,支持成都市第五人民医院850元建立居家养老、日间照护及养老机构中老人的健康综合体系,全省共给予1.615亿元支持建设三级联动示范区等53个医养结合项目。目前,全省有老年病专科医院22所,老年医疗服务专业医师2326人,注册护士4184人、专职照护人员2129人。成都医学院挂牌成立了全国高等医学院校第一家“老年医学与照护人才培训中心”。总投资3.32亿元的省级养老服务实训示范基地建将于2017年建成投用,将向全省养老机构提供建设示范、服务标准示范、设备配备示范、运行模式示范。

九、  将农村养老与城市养老置于同等重要的地位

1.完善农村社会保障制度

 一是进一步健全社会救助体系。2014年12月,省政府第71次常务会议审议通过了《四川省社会救助实施办法》,自2015年3月1日起开始施行。是全国第6个以政府规章形式出台措施的省份。坚持统筹城市和农村社会救助制度,把各项救助制度予以整合,形成以最低生活保障、特困人员供养、受灾人员救助以及医疗、教育、住房、就业、临时救助为主的八大救助内容和社会力量参与社会救助,进一步健全了我省社会救助体系。

二是落实最低生活保障。制定发布全省农村低保标准低限。为确保低保标准确定和发布科学、规范、及时,我厅根据农村居民消费支出等因素,制定了2016年全省城乡低保标准低限分别为420元/月、240元/月,各市(州)人民政府据此调整2016年当地城乡居民最低生活保障标准。

三是加强农村特困人员供养。加快贫困地区农村养老机构建设,提高特困人员入住率,巩固和提高床位率和集中供养水平。七部门联合出台《关于进一步加强特困人员救助供养工作的通知》(川民发〔2016〕156号)。根据城乡居民生活消费支出水平变化情况,提高农村特困人员供养最低标准。我厅已会同财政厅下发了《关于提高特困人员供养标准的通知》(川民发〔2016〕16号),从2016年1月起,农村特困人员分散供养标准不低于300元/月,集中供养标准不低于400元/月。

2.加强农村养老服务体系建设

一是大力加强农村特困人员供养服务机构建设。农村敬老院的数量和质量是实现农村特困人员兜底供养的基础。开展依托乡镇中心敬老院开展区域性养老工作,通过改善设施条件、健全服务功能、发挥示范作用,逐步建成一批既能满足农村五保对象集中供养需求,又可面向社会提供养老服务,运营效益良好、养护功能完善的农村区域性养老服务中心。截止目前,全省有养老机构3817个,养老机构床位51余万张,其中,农村特困人员供养服务机构达2686所,床位30余万张;建成全省农村区域性养老服务中心405 个,为农村老年人提供生活、医疗、文化、娱乐、精神慰藉、矛盾排解等服务24万余人次;符合农村特困人员条件的49.6万人全部纳入供养范围;集中供养人数27.1万人,集中和分散供养标准分别达到每人每月455元、334元。

二是开展农村幸福院建设。通过采取村级主办、政府扶持的方式,充分整合农村闲置资源,新(改)建农村养老服务设施,在管理上采取自我管理、互助服务的方式,为农村老年人提供日间照料等服务并为农村居家养老服务提供支持,有效缓解了农村养老服务设施滞后的现状,满足了农村老年人,特别是空巢老人、留守老人在生活、健身、娱乐、精神慰藉等方面的需求,产生了良好的社会效益。目前,全省已建成农村幸福院5070

三是推动农村社区养老发展。从2014年开始,在农村建立社区日间照料中心,给予每个中心不低于25万元的建设补助。截至目前,已建成农村社区日间照料中心1783个,创建示范社区54个,提升了农村社区养老服务水平。

3.高龄津贴和长期照护保险制度落实情况

    一是建立高龄津贴普惠制度。2004年省政府办公厅印发了《四川省优待老年人规定》,明确提出“对百岁以上的老年人,每人每月发给不低于100元的长寿补贴金”(长寿补贴金现在统称高龄津贴)。全省各地按照要求,认真落实长寿补贴金,并根据经济发展水平,不断提高补贴标准,扩大发放范围。截止2016年底,我省183个县(市、区)已全部建立90周岁以上老年人高龄津贴普惠制度,每月发放100-2000元不等的高龄津贴。其中,有165个县(市、区)已将发放对象扩大到80-89周岁老年人,每月发放10-100元不等的高龄补贴。2016年全省共有176万名80周岁以上老年人享受了高龄津贴,发放高龄津贴资金共计8.6亿元。目前,省老龄办、民政厅、财政厅按照《中华人民共和国老年人权益保障法》《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)《财政部民政部全国老龄工作委员会办公室关于建立健全经济困难的高龄失能等老年人补贴制度的通知》(财社〔2014〕113号)等文件精神,借鉴其他省(区、市)经验,结合各地发放情况,已以省政府名义下发《关于在全省建立80周岁以上老年人高龄津贴制度的通知》,明确要求全省建立和完善80周岁以上老年人高龄津贴制度,资金由各级财政分别负担。

二是探索农村老年人长期照护保险制度,多渠道筹集农村社会养老保险基金。《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(国办发〔2015〕84号)明确提出要探索建立多层次长期照护保障体系:鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度,积极探索多元化的保险筹资模式,保障老年人长期护理服务需求。鼓励老年人投保长期护理保险产品。成都市被确定为全国首批的长期护理保险制度试点城市,试点期间,先将职工基本医疗保险的参保人员纳入参保范围,并逐步扩大到城乡居民,通过划转职工基本医疗保险统筹基金和个人账户、财政补助等方式筹资。成都市长期护理保险制度实施后,将为全省探索建立农村老年人长期护理保险制度提供政策支持。

感谢您对我省养老事业的关心与支持!

 

                四川省民政厅

                                                    2017年6月15日


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